Trudnoća nakon dijagnoze Ashermanova sindroma

U nekim slučajevima trudnoća može doći spontano i bez komplikacija, ovisno o težini Ashermana. U drugim slučajevima gdje je endometrij ogoljen do bazalnog sloja, može se pojaviti stanje koje se naziva "neslijepljeni Asherman ", te endometrij neće reagirati na utjecaj hormona, čak ni u prisustvu egzogenog estrogena. U tom slučaju surogatstvo je jedina održiva opcija za biološko dijete.

U nekim slučajevima trudnoća se može ostvariti uz pomoć hormonalne terapije i / ili tretmanima poput IVF-a. Trudnoća nakon tretmana Ashermanova sindroma će uvelike povećati mogućnosti za probleme implatacije posteljice kao što su placenta previa (nisko postavljena posteljica raste preko vrata maternice zbog čega je potreban carski rez, a može biti uzrokovano prethodnim ožiljcima na fundusu), placenta accreta (posteljica se usadi preduboko izazivajući probleme s njenim uklanjanjem te krvarenjem nakon poroda), inkompetentni cerviks zbog širenja vrata maternice uzrokovan kiretažama i / ili histeroskopijama za liječenje Ashermana i nenormalan fetalni položaj (fetus se nalazi i raste u abnormalnom položaju vjerojatno zbog abnormalnog oblika maternice). Ovi uvjeti se mogu otkriti tijekom rutinskog ultrazvuka.

Rizici u trudnoći nakon Ashermanova sindroma

 

NAPOMENA: Ovaj dokument nije zamjena za medicinski savjet. Trebali biste pitati svog liječnika o rizicima koji su uključeni u trudnoće nakon Ashermana. Također, imajte na umu da se informacije koje su ovdje odnose samo na žene koje su uklonile adhezije. Ako žena zatrudni s adhezijama u maternici, rizici su različiti. Trudnoća se ne preporučuje ako adhezije nisu uklonjene.

 

Koji su u trudnoći nakon Ashermanova sindroma?

Rizici koji su uključeni u trudnoću nakon Ashermana mogu varirati, ovisno o tome koliko je bio težak Asherman . Ako je Asherman vrlo blag, nakon što se uklone adhezije, trudnoća statistički nije rizičnija nego za žene koje nikada nisu imala Ashermana. Jasno je da to može varirati u pojedinim slučajevima, ali statistike ne pokazuju povećani rizik.

Ako je Asherman umjeren ili težak, postoji povećani rizik u idućim trudnoćama.

Rizici su:

U prvom trimestru pobačaj. (Naravno, ovo je značajan rizik u bilo kojoj trudnoći, ali je veća nakon Ashermana.)

Placenta accreta. (Jedna studija je u 137 trudnoća nakon Ashermana pronašla 9% rizik od placente accrete.) Placenta accreta znači da posteljica raste u zidu maternice. To nije štetno za bebu, ali nakon što se beba rodi, kad je vrijeme da posteljica iziđe van, ako imate posteljicu accretu ona će se "zaglaviti" i neće izići. Liječnik će učiniti D & C da bi je uklonio. U najgorim slučajevima, u kojima se ne može izvaditi posteljica, a da se ne uzrokuje ženino nekontrolirano krvarenje, ponekad se mora učiniti histerektomija. Imajte na umu da kada se napravi histerektomija, uklanja se maternica, ali ostaju jajnici, što znači da ćete i dalje imati ovulaciju svaki mjesec i da nećete ući u menopauzu dok ne dođete do uobičajene dobi za menopauzu. (Naravno da nećete dobiti menstruaciju, ali to nije isto kao i menopauza.) Osim posteljice accrete , posteljica increta i posteljica percreta su također rizici, iako su iznimno rijetke. To znači da posteljica raste još dublje i čvršće u zid maternice od placente accrete, a ponekad posteljica raste kroz zid maternice, do obližnjih organa.

Placenta previa. To je nisko postavljena posteljica. Obično se posteljica treba usaditi visoko u maternicu, ali ako maternični zidovi nisu u dobrom stanju (na primjer zbog Ashermana), ponekad se posteljica usadi niže, a ponekad čak i pokriva cerviks. Placenta previa može povećati rizik od krvarenja tijekom trudnoće, povećava rizik od prijevremenog poroda te povećava rizik za majku i dijete zbog gubitka krvi tijekom poroda. Međutim, ako se otkrije rano, više od 99% majki s placentom previom su sasvim u redu, kao i bebe. Ipak, velika je mogućnost ležanja kroz cijelu trudnoću. Srećom, rizik od placente previe je manji nego od placente accrete.

Inkompetentni cerviks- vrat maternice se širi prerano u trudnoći, što rezultira gubitkom djeteta ili prijevremenim porodom, ovisno o tome u kojem ste tjednu. Asherman ne povećava rizik od inkompetentnog vrata maternice, ali višestruke D & C povećavaju.

Neki perinatolozi kažu da Asherman teoretski povećava rizik od intrauterinog zaostajanja u rastu (IUGR), tj. fetus sporije napreduje zbog insuficijencije posteljice.

Vasa Previa. Ovo je rijetko (1:3000), teško stanje koje nastaje kada jedan ili više djetetovih posteljičnih ili pupčanih krvnih žila prelazi ulaz u porođajni kanal. Kada se vrat maternice širi ili dođe do rupture membrane, nezaštićene žile mogu puknuti, što uzrokuje brzo krvarenje fetusa. Kada se dijete spusti u zdjelicu, pritišće krvne žile te time smanjuje dotok krvi, a time i dovod kisika.

International Ashermans Association
visitors: 

Conditions of third party use

Contents from this website may be reprinted only under the condition that the content is credited to International Ashermans Association and a URL link i.e.  http://www.ashermans.org/ 
is included.