Histeroscopia
Definición
Histeroscopia diagnóstica – La histeroscopia es un procedimiento que usa un instrumento telescópico llamado histeroscopio. En este procedimiento, el doctor dilata el cervix y luego inserta el histeroscopio en el útero para ver dentro de él, la línea del útero y las trompas de Falopio. Los modernos histeroscopios son tan finos que permiten la visualización con mínima o ninguna dilatación. Este procedimiento se puede realizar bajo anestesia local o general.
Histeroscopia quirúrgica – Este procedimiento usa un histeroscopio que tiene canales en los cuales el doctor inserta instrumentos muy finos. Estos instrumentos se pueden utilizar para sacar pólipos, cortar adherencias y hacer otros procedimientos. Este procedimiento se realiza normalmente bajo anestesia general.
Definición Médica:
Histeroscopia – inspección del interior del útero con un endoscopio.**
Histeroscopio – un endoscopio que se usa para inspección visual directa del canal cervical uterino y de la cavidad del útero.**
Endoscopio – un instrumento que se usa para inspección visual directa de órganos huecos o cavidades corporales. (…) Aunque el diseño de un endoscopio puede variar dependiendo de su uso especifico, todos los endoscopios tienen similares elementos de trabajo. La parte para ver (telescopio) puede ser un metal hueco o un tubo de fibra preparado con un sistema de lentes que permiten ver en distintas direcciones. El endoscopio también tiene una fuente de luz, un cable y una fuente de energía. Los accesorios que se pueden utilizar con un endoscopio con propósito diagnostico o terapéutico incluyen puntas de succión, tubos y bombas de succión; fórceps para sacar biopsias o cuerpos extraños y una punta de electrodo para cauterización. *
* B. F. Miller and C. B. Keane.Encyclopedia and dictionary of medicine,
nursing
and allied health. Second Edition. Philadelphia: Saunders, 1987
** Dorland's illustrated medical dictionary. 28th Edition. Philadelphia: Saunders, 1994.
Experiencias de pacientes de Histeroscopias:
Primera Experiencia:
1. ¿Tuviste que hacer algo previo al procedimiento?
“No comí desde el comienzo de la medianoche anterior a la laparoscopia. No puedo
recordar que hice para la histeroscopia, creo que sólo me salte el desayuno. Mi primer
doctor me dio antibióticos para comenzar el día anterior al procedimiento, pero mi
segundo doctor me los dio el día del procedimiento.”
2. ¿El procedimiento fue realizado en un hospital?
“Mi histeroscopia/laparoscopia fue realizada en un hospital, pero el procedimiento que
sólo fue histeroscopia fue realizado sólo en la consulta del doctor.”
3. ¿Fue un procedimiento de día o necesitaste permanecer en el hospital?
“Todos fueron procedimientos de paciente externo. No estuve en el hospital.”
4. ¿Cuánto duró el procedimiento?
“La histeroscopia duró media hora, al menos, pero la laparoscopia/histeroscopia
combinada creo que llevó más tiempo.”
5. ¿Qué sucedió inmediatamente después?
“Hablé con el doctor y luego fui a casa y descansé durante unas pocas horas.”
6. ¿Experimentaste alguna reacción después del procedimiento? ¿Dolores?
“Rápidos latidos durante un par de horas debido a la anestesia. Un poco de dolor en el
lado de la incisión de la laparoscopia, pero ningún dolor después de la histeroscopia
excepto algunas veces unos pocos calambres.”
7. ¿Tuviste que hacer o evitar algo específico después del procedimiento?
“No conducir hasta el día siguiente del procedimiento debido a la anestesia. No hacer ejercicio
extenuante el día del procedimiento. Después de mis dos primeros procedimientos tuve el balón
dentro durante una semana, con lo que obviamente no mantener relaciones sexuales, no
nadar y no bañarse. Después del tercer y último procedimiento no tuve balón (diferente doctor)
así que no tuve esas restricciones. Mi primer doctor me dio antibióticos el día
anterior, el mismo día y el siguiente del procedimiento (tres días en total). Mi
segundo doctor me dio antibióticos el día del procedimiento y los dos días
siguientes (tres días en total). Ambos doctores me prescribieron estrógenos durante
un mes después del procedimiento, seguido por progesterona para provocar un periodo.”
8. ¿Fue necesario que parases tu rutina diaria o que tomases días de vacaciones?
“Después de la laparoscopia me tome una semana de vacaciones a pesar de que me sentí
bien después de un par de días; estaba preocupada por la recuperación propiamente dicha; pero tomarme
toda la semana de vacaciones probablemente no era necesario. Para la histeroscopia sólo
estuve sin trabajar el día del procedimiento y eso fue principalmente porque necesité
tiempo para recuperarme de la anestesia, no por el procedimiento en sí; después de las dos
últimas histeroscopias trabajé desde casa por la tarde.”
“Algunos doctores te dan anestesia general para las histeroscopias pero en la mía estuve
despierta (aunque tuve anestesia general para la laparoscopia por supuesto). Algunos
doctores gravarán el procedimiento para ti si llevas una cinta vacía contigo. La cinta
te mostrará exactamente que estuvo viendo el doctor a través del histeroscopio.”
Segunda Experiencia:
“Para mi histeroscopia quirúrgica me pidieron que no comiera nada desde la
medianoche hasta la operación. Esto es por lo que pedí una cita temprano (8am). Llevé
mis análisis de sangre conmigo.”
“Cuando llegué cubrí dos cuestionarios, uno con mi historia ginecológica, y otro para
el anestesista sobre mi estado de salud general. La operación se realizó en una clínica
de día, así que fui a casa cuatro horas después de llegar. Un poco antes de la operación
tuve que desnudarme (totalmente, sin maquillaje, sin esmalte de uñas, sin anillos, etc.)
y me puse un camisón largo para operaciones (estos que están abiertos por detrás y que
te hacen andar con tus manos juntas detrás tapándote…).”
“Caminé hasta el quirófano con una enfermera, tomé asiento (como me gusta esa posición…)
y me pusieron una inyección para dormirme. La operación duró 45 minutos. Me desperté en
una cama en la habitación de recuperación, me pusieron en el brazo un gotero de glucosa.
Me sentí mareada pero bien. El doctor me habló acerca de los resultados media hora más
tarde, y aunque en ese momento pensé que le entendía perfectamente, después de volver a
dormirme olvidé todo. Así que estuvo bien el que tuviese otra cita al día siguiente cuando el
doctor pudo revisar los resultados conmigo estando de nuevo normal. Después de la
operación tomé tanto te de menta como quise y me dijeron que si me sentía bien podía intentar
ir al cuarto de baño. Tan pronto como conseguí esto sin la ayuda de la enfermera, y tan
pronto como mi presión sanguínea fue normal, permitieron que me fuera. Esto fue
aproximadamente dos horas después de la operación. Tuve que tener a alguien que me
acompañará a casa. Mi marido me estaba esperando e incluso me sentí como con ganas
de dar un pequeño paseo alrededor de la ciudad antes de regresar a casa. Todo lo que pude
sentir fue alguna especie de fuerte pinchazo en mis hombros, como resultado del gas con el que el
cirujano había dilatado el útero y que tocó un nervio del abdomen. Me tomé otros dos
días de vacaciones después de la operación y estuve más cansada el día después de la operación que
el propio día. Pero no tuve más dolor, y el ligero sangrado después de la operación
paró rápidamente. Ninguna operación es un paseo en el parque pero esta fue la más
fácil que he tenido nunca.”
Tercera Experiencia:
“Histeroscopia/laparoscopia- He tenido las dos. Fue una operación como paciente
externo de un hospital. Mi operación duró sobre tres horas, pero esta fue más larga que
la de la mayoría, algunas pueden durar menos tiempo. Tuve la operación un lunes y tuve
que hacer el preoperatorio el domingo. Pienso que los preparatorios fueron lo peor.
Porque para la laparoscopia tuve que vaciar el vientre el día anterior. Pude tomar un
ligero desayuno el lunes (huevos cocidos, tostada blanca, sin mantequilla) y luego el
resto del día solo líquidos limpios (caldo, gelatina, etc.). Tuve que hacer el sistema
de limpieza de intestino. El cual básicamente te limpia, de modo que al final del día,
sólo tienes agua. No es un día agradable, básicamente tienes que pasar cantidad de
tiempo en el cuarto de baño con diarrea. En el postoperatorio, no tuve problemas. La
enfermera me dijo que debí de seguir su consejo y bebí mucha agua el domingo, porque
tuve una buena recuperación post-operación. No necesité tomar ningún medicamento de
los que me prescribieron para aliviar el dolor. Tomé ibuprofeno - 600mg (el cual me
prescribieron), el martes por la mañana temprano y otro el miércoles después de la
operación.”
“Me tomé siete días de vacaciones. Quería volver el siguiente lunes, pero mi doctor
me dijo que si podía estuviese en casa hasta que tuviese la revisión post-operatoria
el martes siguiente. Pienso que podía haber vuelto a trabajar el lunes siguiente, pero
seguí sus consejos sólo para estar segura.”
“No tuve que tomar ningún medicamento/hormonas/antibiótico después de la operación.”
Cuarta Experiencia:
Histeroscopia quirúrgica
1. ¿Tuviste que hacer algo previo al procedimiento?
“Ayuno (12 horas) – como cualquier otra operación.”
2. ¿El procedimiento fue realizado en un hospital?
“En la consulta del doctor”
3. ¿Fue un procedimiento ambulatorio o necesitaste permanecer en el hospital?
“Procedimiento ambulatorio- probablemente unas dos horas en total con preoperatorio y
recuperación”
4. ¿Cuánto duró el procedimiento?
“1 hora”
5. ¿Qué sucedió inmediatamente después?
“Estuve un poco mareada debido a la anestesia local. Pero esto no me impidió estar
caminando alrededor de la consulta del doctor. Volví a la habitación del hotel y
dormí unos 30 minutos y después de eso me sentí completamente bien.”
6. ¿Experimentaste alguna reacción después del procedimiento? ¿Dolores?
“El procedimiento fue sin ningún dolor, y no sentí nada durante o después de la
operación. Sin embargo, me dieron antibióticos y vomité la primera dosis. Lo tomé
directamente con un comida, pero quizá la comida no fue lo suficientemente grande
ya que había estado ayunando.”
7. ¿Tuviste que hacer o evitar algo específico después del procedimiento?
“Evitar el sexo durante 3 días.”
8. ¿Fue necesario que pararas tu rutina diaria o que no trabajaras? ¿Cuántos días te
tomaste?
“Desde que salí de la ciudad para tener la operación pasé un día viajando, un día para
la operación, un día libre y un día viajando de nuevo. Al doctor no le gusta que la
gente vuele el mismo día de la operación, pero supongo que hubiera estado lo
suficientemente bien para hacerlo. Pero es mejor ser cautelosa. Si el procedimiento
es realizado en tu zona, me imagino que sólo necesitarías tomarte un día de vacaciones.”
Quinta Experiencia:
“2 histeroscopia/laparoscopia (ambas bajo anestesia general), fue necesario hacer
ayuno debido a la anestesia general. Ambas realizados en el hospital, la primera vez
un miércoles, la operación fue la tarde del miércoles y el regreso a casa el día siguiente. La segunda vez
(incluyendo el tratamiento láser para la endometriosis) un miércoles, la operación fue el miércoles por la
tarde y el regreso a casa el viernes por la mañana. Estuve bastante enferma después de la anestesia y el
tratamiento del láser fue un poco más invasivo. Me prohibieron el ejercicio durante una semana o dos, tuve
un par de días de vacaciones después de la primera operación, después de la segunda me tome dos semanas de vacaciones.”
“1 Histeroscopia bajo anestesia general (sobre una hora), ayuno para la anestesia
general, realizada en una clínica de día (en Alemania), entré y salí la misma mañana
pero me dijeron que descansara durante los siguientes dos días. Volví a trabajar la
semana siguiente (la operación fue un martes). Comencé a tomar píldoras de hormonas
el día después de la operación. Volé a UK el jueves (no me sentía bien al estar
sentada derecha durante mucho tiempo, pero era llevadero).”
“1 histeroscopia en la consulta (sobre 30 minutos) – realizada en la habitación
de las endoscopias del hospital, no tuve que ayunar, la anestesia local que me
inyectaron dentro fue dolorosa, sin embargo volví a casa al día siguiente y pude
trabajar el día siguiente.”