Sindromul Asherman (sinechia uterină) poate afecta orice femeie care face orice intervenţie uterină. Dar această afecţiune, care poate cauza infertilitate permanentă, rămâne necunoscută publicului. Mulţi specialişti sunt de părere că este o afecţiune greu diagnosticată şi se aşteaptă la o creştere a numărului de cazuri diagnosticate odată cu folosirea echipamentelor si tehnicilor din ce în ce mai avansate.

Un studiu histeroscopic din Olanda arată acest lucru (Westendorp et al, 1998). Studiul, care doreşte să estimeze apariţia adeziunilor după chiuretaje, a descoperit că 40% dintre femeile din grupul studiat au dezvoltat sinechii. Alte studii sugerează că 1 din 100 de chiuretaje post-partum duc la sinechii. Dar femeile care fac intervenţii asupra uterului sunt rareori informate despre aceste riscuri.

Sinechia uterină este cicatrizarea uterului care apare de obicei după un chiuretaj pentru o sarcină pierdută sau dupa naştere. Poate să apară de asemenea după un avort, cezariană sau miomectomie, sau de la o infecţie, cum ar fi Chlamydia, sau prezenţa unui sterilet. În formele cele mai grave, pereţii uterului se lipesc sau cavitatea este umplută de cicatrici, dar severă sau uşoară, sinechia produce infertilitate şi reducerea menstruaţiei.

Această afecţiune este greu diagnosticată deoarece nu se poate observa de obicei prin proceduri diagnostice simple, cum ar fi ecografia. Histeroscopia este cea mai sigură metodă de diagnostic, şi cu cât va fi folosită mai des, va creşte numărul de cazuri. Un alt motiv pentru care nu este diagnosticată corect este faptul că simptomele sunt de obicei asociate cu alte tulburări. Deşi menstruaţiile absente sau reduse cantitativ pot indica sinechii, unele femei nu au nici o schimbare. În aceste cazuri poate dura şi ani de zile până la diagnosticul corect.

Histeroscopia pentru îndepărtarea sinechiei este o procedură grea care de multe ori necesită repetare din cauza tendinţei de reformare a adeziunilor. În unele cazuri totuşi, poate reda fertilitatea, dar următoarele sarcini vor fi cu risc crescut.

Multe paciente sunt de părere că ar fi trebuit să fie alertate despre semnele sinechiei după intervenţii şi că dacă s-ar cunoaşte mai bine această afecţiune ar fi mai uşor de prevenit, diagnosticat si tratat cu succes.

Bibliografie:

Westendorp IC, Ankum WM, Mol BW, Vonk J. (1998) Prevalence of Asherman's syndrome after secondary removal of placental remnants or a repeat curettage for incomplete abortion.Hum Reprod. 1998 Dec;13(12):3347-50.