D&C este prescurtarea de la dilatare şi chiuretaj. Aceasta este o procedură chirurgicală care implică dilatarea colului uterin, prin lărgirea deschiderii uterului. Odată ce cervixul este dilatat, chiurugul foloseşte un intrument ca o spatulă – denumit „chiuretă” – pentru a curăţa pereţii uterului. Pentru mai multe detalii privind chiuretajele şi sindromul Asherman, vizitaţi DandCnow.info.

Dilatarea – 1. Situaţia unui orificiu sau structură tubulară de a fi dilatat sau întins peste dimensiunile normale. 2. Acţiunea de a dilata sau întinde.* D&C – extinderea ostiei uterine pentru a permite curăţarea pereţilor uterului.* Chiuretaj – Înlăturarea ţesuturilor sau altor materiale de pe pereţii unei cavităţi, cu ajutorul unei chiurete.** * B. F. Miller and C. B. Keane.Encyclopedia and dictionary of medicine, nursing and allied health. Second Edition. Philadelphia: Saunders, 1987 ** Dorland's illustrated medical dictionary. 28th Edition. Philadelphia: Saunders, 1994.

La fel ca la orice operaţie există riscuri, iar acestea trebuie cântărite şi comparate cu riscurile şi beneficiile altor tratamente care se discută cu doctorul. Complicaţiile potenţiale ale unui chiuretaj includ hemoragie, infecţie, perforarea uterului, sinechii uterine (sindromul Asherman), şi menstre neregulate şi/sau dificultate în a concepe. Există un risc de 25% de a dezvolta sinechii de la un chiuretaj care se face la 2 până la 4 săptămâni de la naştere. Chiuretajul poate duce la sinechii în 30,9% din cazurile de sarcini oprite în evoluţie şi 6.4% din cele pentru avort incomplet. Riscul de sindrom Asherman creşte odată cu numărul de chiuretaje efectuate; după unul singur riscul este de 16% iar după 3 sau mai multe, creşte la 32%. Fiecare caz de sinechie este diferit, iar cauza trebuie determinată în funcţie de fiecare caz. În unele cazuri, sinechiile pot fi cauzate de un chiuretaj „prea agresiv”. Totuşi, de obicei nu este vorba despre aşa ceva. Placenta poate să se insereze foarte adânc în endometru, sau produsul reţinut poate dezvolta activitate fibrotică, ambele făcând dificilă curăţarea ţesutului fără a cauza rănirea endometrului bazal. Pentru mai multe detalii privind chiuretajele şi sindromul Asherman, vizitaţi DandCnow.info.

Prima experienţă: 1. A trebuit să faci ceva înainte de procedură? „Nu am mâncat cu 12 ore înainte, la fel ca la orice operaţie.” 2. Procedura a avut loc la spital? „Da, la spital.” 3. A fost internare de o zi sau mai multe? „Procedură de o zi, cu pregătirea, procedura şi recuperarea nu a durat mai mult de 4 ore.” 4. Cât au durat procedurile? „Intervenţia în sine a durat doar 10 minute (aşa am înţeles, am fost anesteziată)” 5. Ce s-a întâmplat după? „M-am trezit la Reanimare – când eram destul de conştientă m-au mutat într-o rezervă să îmi revin – mi-a luat ceva timp să mă trezesc de tot. Mă simţeam bine, aşa că m-au trimis acasă” 6. Ai avut vreo reacţie după proceduri? Dureri? „Nu. Nicio durere.” 7. Ai avut vreo restricţie după proceduri? „Abstinenţă sexuală pentru câteva zile din câte îmi amintesc.” 8. Ţi-ai luat liber de la servici? „Nu lucram oricum în acea zi, dar pentru cineva cu un loc de muncă cu normă întreagă, ar trebui să îşi ia liber măcar o zi.” Informaţii adiţionale: „Procedura a fost aşa de uşoară şi nedureroasă încât mă întrebam de ce mi-a fost frică. Chiar m-am simţit bine imediat, mai ales că îmi era rău înainte de la ţesutul reţinut. Bineînţeles, nu am ştiut că aceasta va fi cauza sinechiilor, dar în acel moment m-am simţit bine.” A doua experienţă: „Chiuretaj de urgenţă – o zi de internare la spital – eram în concediu de maternitate, dar a durat cam două săptămâni până să mă simt bine. Eram deja restricţionată la exerciţii fizice pentru că abia născusem deci nu putem să fac efort oricum.” A treia experienţă: „Vă voi povesti experienţele mele, mai multe despre primul chiuretaj. Unul a fost pentru sarcină oprită în evoluţie, al doilea pentru placentă reţinută la o lună după naştere.” „Ambele chiuretaje au avut loc la spital şi am făcut anestezie generală. Prima dată am fost foarte emotivă şi nu am avut timp să îmi revin fizic şi psihic. Am făcut chiuretajul şi la 20 de minute după ce m-am trezit am plecat acasă. După ce am ajuns acasă am vărsat de mai multe ori şi am avut dureri mari. A trebuit să mă întorc la urgenţe şi m-au internat. Mi-au făcut perfuzie cu calmante. Acest lucru nu era necesar! Ce trebuie să ţineţi minte e că nu ar trebui să te externeze până nu mergi la toaletă. Ceva atât de simplu, are efecte atât de oribile. Intestinele practic nu mai funţionează după anestezie generală şi prin mersul la toaletă se dovedeşte că işi revin. Am vărsat toate medicamentele pentru durere. Motivul pentru care scriu asta este pentru a vă asiguraţi că mergeţi la toaletă înainte să plecaţi din spital.” „M-am agitat acea seara şi nu mi-am lăsat timp pentru vindecare. Am avut hemoragie toată săptămâna şi spre sfărşit am pierdut destul de mult sânge. Apoi am fost ok. Cred că am exagerat.” „Emoţional am ascultat la multă lume că nu e mare lucru. Doare emoţional. Este mare lucru. Acordă-ţi timp pentru vindecare. Dacă nu o faci acum, o vei face până la urmă...” A patra experienţă: „Chiuretaj – A fost făcut de către medicul ginecolog la spital cu internare de o zi. Singura pregătire din câte îmi amintesc a fost că nu am mâncat nimic de la miezul nopţii dinainte. Cred că am luat un antibiotic după, dar nu mai ştiu sigur. Am făcut operaţia luni şi m-am întors la servici miercuri. Cred ca am avut sângerări ca la menstruaţie, dar nici o durere. Nici o reacţie la anestezie (am dormit tot timpul procedurii).”