Administração de Abortos

Observação: Este documento não substitui recomendações médicas. Você deve perguntar ao seu médico a respeito dos riscos envolvidos. Medicamentos podem ser uma alternativa à uma Dilatação e Curetagem quando no tratamento de um aborto retido ou incompleto, quando a mulher prefere não esperar por uma expulsão natural do corpo. Este link traz mais informações a respeito. <link> Usando Misoprostol para um Aborto Retido ou Incompeto.

Abaixo estão algumas sugestões de um de nossos membros, em em caso de aborto:

Evite a Dilatação e Curetagem em caso de aborto, pois ela pode provocar grandes danos, principalemente se você já foi portadora da Síndroma de Asherman anteriormente. Além disso, a cada Curetagem seu endométrio pode afinar, o que pode ser um problema caso você tenha interesse em preservar a sua fertilidade. Obs.: Se você teve uma cesárea, teve o útero perfurado ou teve um caso severo de Asherman, discuta com o seu médico para saber se o Misoprostol é seguro para você. Você pode seguir com a administração de estrógeno para tentar evitar que as aderências se formam novamente. Não é certo que seja 100% necessário, mas especialistas em Asherman recomendam. Muitas mulheres não fazem uso devido ao risco de outras complicações (como a formação de coágulos sangüíneos, por exemplo) e elas não desenvolvem aderências. Se você tiver algum tecido retido, solicite uma histeroscopia para a remoção (ao invés de um dilatação e curetagem às cegas). Em muitos casos, se você teve um aborto retido, você poderá usar o misoprostol ou experar por uma expulsão natural abtes da histeroscopia. Assim não se terá tanto tecido para ser removido no procedimento. Ao meio do ciclo, após a primeira menstruação pós tratamento, tenha um ultrason para medida do endométrio e confirme se o utero está livre de aderências antes de tentar engravidar novamente. Uma histeroscopia diagnóstica é o melhor meio de checar, mas se não for possível, uma histerossalpingografia poderá ser uma alternativa.

Existem também algumação implicações que devem ser especuladas:

Pode levar algum tempo para q a placenta seja expulsa quando usado o Misoprostol após tratamento de Asherman e se você estiver além do primeiro trimestre. É como se, se você teve Asherman no passado, você tem uma probabilidade alta de ter retenção de de produtos da concepção após cada aborto. Obs.: A própria histeroscopia pode trazer complicações caso seja realizada por médico inexperiente ou sem as habilidades necessárias. Por favor, consulte sempre um especialista experiente. Você deve prever que você terá placenta acreta numa gestação futura, principalmente se a placenta não for expelida como esperado durante o parto. É extremamente recomendado que pacientes com histórico de Síndrome de Asherman tenha sua gravidez acompanhada por obstreta especialista em gestação de risco.

One members suggestions after her own experience:

  • Early pregnancy monitoring to ensure early fetal demise is caught and that tissue is not left to become fibrotic and cause infection and potential complications and more Asherman's.
  • You could wait 2 - 3 days from the fetal demise to see if your body will miscarry naturally or you can opt to go the medical management route immediately.
  • Take cyctotec/misoprostol strictly as directed, preferably as suppositories and not orally as not as effective and can make you sick.
  • Be aware how much blood is too much and what to expect, ask lots of questions and have your plan in place for anything that you feel is getting out of control.
  • Let your uterus settle for 2 - 3 days and then have your first scan by a skilled operator who knows how to look for RPOC.
  • If RPOC exist, then you can either go the course of another dose of Misoprostol/cytotec or you can discuss hysteroscopic removal.
  • Scan again 3 days later if you have taken another dose of Misoprostol. Your uterus needs time to calm in between doses and hence why the 3 day wait.
  • If RPOC are still present, then definite reason for hsyteroscopic removal of the RPOC. Antibiotics and hormones should be prescribed to aid healing.
  • Rest after this. Your body may take 1 to 2 more cycles to return to normal.
  • It may take 2 to 4 weeks to fully rid your body of any RPOC just due to your post AS status. Nothing is an exact science and especially when dealing with trauma. It is important to discuss the plan with your Dr/RE so that you are all on the same page and you go through the what if scenarios. Your most important thing if you want to get pregnant again is to protect your uterus, a D&C will not do this, especially a blind one.
  • Mostly Misoprostol is not traumatic and it is a good option. You need to understand it and you need to know that the same kind of things happen both with Misoprostol and with a natural miscarriage. It really depends on you and your body and the situation you are in. Misoprostol mimics a natural miscarriage and is a safe and very good option for all of us Post AS girls.
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