Influenţele hormonale rămân la fel dar, ţesutul cicatriceal din uter va preveni desfaşurarea schimbărilor uterului aşa cum au fost descrise mai sus. O teorie sugerează că lipsa creşterii endometrului se datorează unui răspuns biochimic complex care restricţionează proliferarea endometrului. Altele includ deteriorarea masivă a stratului de bază a endometrului (critic pentru creşterea stratului funcţional) sau vascularizarea redusă a endometrului datorată ori fibrozei stratului muscular al uterului ori cicatricilor care inchid pereţii uterului (total sau parţial).

Histeroscopia cu sinechioliză poate reda funcţiile uterine normale în multe cazuri din punct de vedere al răspunsului endometrului la hormoni. Din păcate, în unele cazuri chiar dacă se rezecă ţesutul cicatriceal, daunele aduse endometrului pot duce la un endometru cronic subţire (va trece corect prin schimbările proliferative şi secretorii, dar întreg potenţialul de creştere nu va apărea). Aceasta se poate datora unui mecanism de răspuns chimic complex care nu este încă înţeles în totalitate de ştiinţa medicală.

Endometrul subţire se contracarează cu o cură scurtă de estrogen pentru a încuraja re-epitelizarea (creşterea) şi progesteron. În multe cazuri odată ce uterul este curăţat de cicatrici, aceasta cură poate ajuta la restaurarea funţiei uterine normale, şi poate scădea şansele de revenire a cicatricilor.

În câteva cazuri, totuşi, stratul bazal al endometrului este atât de dezgolit încât terapia cu estrogen nu va ajuta. Acest rezultat este mai des întâlnit după scoaterea fibroamelor.