Cuestiones para preguntar a tu doctor

Cuestiones sobre el diagnóstico

  1. ¿Qué provocó mi Síndrome de Asherman?
  2. ¿Se pudo haber evitado?
  3. ¿Cómo de a menudo ocurre Asherman en las mujeres?
  4. ¿Las adherencias pueden ser provocadas por una infección?
  5. ¿Qué pruebas/tratamientos hormonales me recomendaría que realizase para un diagnóstico apropiado?
  6. ¿Cuál es el grado de severidad de Asherman que tengo? (Esta y la cuestión que viene a continuación tienen en cuenta que ya has sido diagnosticada.)
  7. ¿Qué porcentaje de mi cavidad está abierta?
  8. ¿Donde están la mayoría de las adherencias?
  9. ¿Que tipo de adherencias tengo? ¿Adherencias lisas (en las paredes del útero) o adherencias que mantienen las paredes del útero juntas? ¿Son difíciles o fáciles de sacar las adherencias?
  10. ¿Puede decirme si mis adherencias son muy densas, calcificadas o difíciles de sacar?
  11. ¿Puede decirme si mis adherencias están cubriendo mis trompas? ¿Cómo de difíciles son de sacar las adherencias en esa zona? ¿Hay riesgo de provocar un daño irreparable en mis trompas?
  12. ¿Cómo es mi endometrio? ¿Es continuo o hay zonas sin él?
  13. ¿Cómo es mi endometrio fino o grueso?
  14. ¿Qué método me recomendaría para incrementar el espesor o cantidad de endometrio? ¿Aspirina infantil? ¿Viagra? ¿Acupuntura? ¿Tratamientos de hierbas naturales?
  15. ¿Es la histeroscopia planificada el mejor método de tratamiento en este estado actual basado en la información que tenemos en frente nuestra o es mejor una HSG o una SHG para determinar la posibilidad de Asherman?

Cuestiones sobre el tratamiento

  1. ¿Cómo recomienda que tratemos el Asherman? ¿Qué tipo de operación, tratamiento hormonal, método de barrera?
  2. ¿Hay algunos tratamientos o métodos que pueda incrementar mis oportunidades de éxito para superar el Asherman?
  3. Si no me recomienda operarme, ¿Cuáles son los problemas potenciales con los que puedo tropezar?
  4. ¿Puedo tener problemas si esta cerrado mi cervix y no me opero? ¿Tengo mayor riesgo de desarrollar endometriosis?
  5. ¿Tengo un mayor riesgo de tener cancer de útero o de cervix si no trato mi Asherman? ¿Como sabría si tengo estos tipos de cancer?
  6. ¿Mis adherencias se pondrán peor con el tiempo? ¿Serán más difíciles de sacar en el futuro?
  7. (Si aplica) La ecografía mostró un hematometra que por ejemplo atrapa flujo en mi cavidad - ¿una vez que este es liberado de mi cavidad uterina habrá un riesgo de que mis paredes uterinas se unan con adherencias mientras esta curando? Si hay algún riesgo ¿hay algo que pueda hacer para prevenir que suceda esto, por ejemplo un método anticonceptivo de barrera etc.?
  8. ¿La primera histeroscopia planificada es estrictamente un procedimiento diagnóstico?
  9. Si encuentra adherencias extensas en mi cavidad uterina, ¿Consideraría dejarlas (Si no conoces el nivel de experiencia del cirujano) y discutir conmigo cuales son mis opiniones o intentará sacarlas entonces y allí?
  10. Si intenta sacarlas ¿cuanta confianza tiene en que será un éxito? ¿Consideraría enviarme a un doctor de la lista A el cual trata rutinariamente a los pacientes de Asherman, para darme la mejor oportunidad de recuperación?
  11. Si hay adherencias y después de contestar estas preguntas decidimos que usted es la mejor persona para sacarlas, ¿como prevendrá que se vuelvan a formar? ¿usará un método de barrera como un balón o hará histeroscopias en consulta para sacar alguna nueva adherencia que se esté formando?

Cuestiones sobre antecedentes del doctor

  1. ¿Ha tratado casos similares al mío? ¿Cómo de severos? ¿Tuvieron embarazos con éxito estas mujeres?
  2. ¿Cuantos pacientes de Asherman ha tratado (vía operación) en un año? ¿Qué clase de operaciones realiza más a menudo?
  3. ¿Qué procedimiento usa para evitar la perforación del útero?

Cuestiones sobre la operación

  1. ¿Si soy una candidata para operarme, ¿Cómo trataría mi caso? ¿Como trata a las mujeres de fuera del país? ¿Trabaja con doctores de mi país?
  2. ¿Qué hará si encuentra que las adherencias son muy densas, calcificadas o difíciles de sacar?
  3. ¿Usa el método del balón u otros métodos de barrera después de la operación para prevenir que se vuelvan a formar las adherencias? ¿Me prescribirá un antibiótico mientras la barrera está dentro de mi útero?
  4. Algunos doctores no usan antibióticos después de una histeroscopia quirúrgica a menos que un método de barrera como el balón haya sido colocado dentro de la cavidad uterina. Sin embargo, considerando por todo lo que he estado pasando ¿consideraría la opción de darme antibióticos para prevenir las infecciones?
  5. ¿Cuánto tiempo se necesita para programar la cirugía?
  6. ¿Cuánto tiempo lleva recuperarme de la operación?
  7. ¿Qué cuidados post-operatorios recomienda? ¿Cuándo ocurre esto?
  8. ¿Cuántas operaciones necesitaría para corregir mi Asherman?
  9. ¿Cómo sabrá si ha quitado todas mis adherencias?
  10. ¿Cuál es el precio medio de la operación? ¿La mayoría de las compañías de seguros cubren estos gastos?
  11. ¿Cuáles son los potenciales efectos/riesgos secundarios de tener la operación? ¿Se pondrá peor mi Asherman?
  12. ¿Hay algún riesgo de que pudiese necesitar una histerectomía?
  13. ¿Qué instrumentos usará en mi operación? Entiendo que hay tres tipos que se usan típicamente, microtijeras, laser-yag, y resectoscopio (electrocauterización). Por favor explíqueme los beneficios y riesgos del tipo de instrumento que usará durante mi operación. ¿Alguno de los instrumentos que mencione antes es mejor que el otro?

Cuestiones Post-operación

  1. ¿Cual es la prescripción de hormonas postratamiento y cuanto tiempo estaré con ellas? ¿Puedo llamar a la consulta por alguna pregunta o problema que pueda tener con estas hormonas después?
  2. ¿Cuándo sabré si la operación ha sido un éxito?
  3. ¿Cómo/Cuando encontraré si las adherencias se han vuelto a repetir? ¿Volverán a crecer después de un año o si no hay después de unos pocos meses eso significa que está yendo bien?
  4. ¿Cuando puedo comenzar a intentar concebir de nuevo?
  5. ¿Hay alguna ventaja de quedarme embarazada rápidamente o está bien intentarlo y esperar sin tener un tratamiento de fertilidad?
  6. ¿Que test diagnóstico necesito para saber si mis trompas están abiertas o si el AS ha causado endometriosis/dañado las trompas/ovarios? ¿Cuándo puedo ver esto después de esta operación?
  7. ¿Me recomendaría que me hiciese una ecografía 3D para chequear las adherencias además de tener otra histeroscopia?
  8. ¿Cuando podemos tener relaciones sexuales?
  9. ¿Qué hago, y como puedo saber, si cojo una infección después de la operación?
  10. ¿Tomo antibióticos después de la operación?
  11. ¿Puedo llamar por teléfono si necesito algo después de la operación?
  12. ¿Cómo se si mi línea ha mejorado - ¿Como es esta medida?
  13. ¿Qué porcentaje de mi cavidad estaba abierta?
  14. ¿Qué porcentaje de mi cavidad está ahora abierta?
  15. ¿Las adherencias eran densas, calcificadas, difíciles de sacar?
  16. ¿Estoy libre de adherencias?
  17. Si no es así, ¿por qué no han sido sacadas todas las adherencias?
  18. ¿Mi endometrio es continuo?
  19. ¿Estaban obstruidas las trompas?
  20. ¿Están libres de obstrucciones ahora?
  21. ¿Puede decirme que el D&C fue el que causó mi Asherman?
  22. ¿Que cuidados post-operación me recomienda?
  23. ¿Durante cuánto tiempo sangraré?
  24. ¿Sobre cuales síntomas post-operación que pueda tener debería de estar preocupada?
  25. ¿Cuando puedo volver a hacer ejercicio?
  26. ¿Cuando es seguro que tenga sexo de nuevo?
  27. ¿Usará una barrera?
  28. Si es así, ¿qué método debería de usar y porqué?
  29. ¿Cómo de efectivos son las barreras para prevenir las re-adherencias?
  30. ¿Cuánto tiempo debería permanecer la barrera?
  31. ¿Puede sacarlo cualquier ginecólogo?
  32. ¿Me dará instrucciones?
  33. ¿La barrera encierra algún riesgo de infección?
  34. ¿Cómo aborda usted los riesgos de usar barrera? 
  35. ¿Volveré a tener adherencias?
  36. ¿Necesitaré otra operación?
  37. ¿Cuáles son mis oportunidades de tener un hijo?
  38. ¿Tomo anticonceptivos? ¿Cuál? ¿Por qué? ¿Durante cuanto tiempo?
  39. ¿Tomo hormonas, antibióticos? ¿Cúal? ¿Por qué?   ¿Durante cuánto tiempo?
  40. ¿Qué metodos recomendaría para aumentar el espesor o cantidad de endometrio?
  41. ¿Cuando debería de esperar mi period?
  42. ¿Cuando debería tener el HSG?
  43. ¿Me recomendaría la concepción natural o el IVF?
  44. ¿Cuándo puedo comenzar el IVF?
  45. ¿Cuáles son las oportunidades de concepción con IVF?

Cuestiones respecto a la terapia hormonal Post-operación

  1. ¿Qué puedo esperar de mi ciclo y sangrado mientras tomo estrógeno?
  2. ¿Qué clase de efectos secundarios puedo esperar de los estrógenos?
  3. ¿Durante cuánto tiempo estaré con la terapia hormonal?
  4. ¿Cuándo volverá a ser normal mi ciclo?
  5. ¿Alguna vez será normal?
  6. ¿Ovulo con los estrógenos?
  7. ¿Cuándo sangraré después de parar de tomar los estrógenos?
  8. ¿Puedo esperar que mi sangrado sea doloroso?
  9. ¿Qué sucede si no respondo a los estrógenos?¿Hay otras opciones?
  10. Alguna de las chicas toman progesterona. ¿Para que és y por qué? ¿La necesitaré también?

Cuestiones respecto a operaciones adicionales (si fuese necesario)

  1. Dónde están las adherencias, ¿es dónde sería más probable que un embrión sano anidase?
  2. ¿Cuánto tiempo pasará hasta la próxima operación?
  3. ¿Cómo funciona la laparoscopia?
  4. ¿Qué sucederá después de la siguiente operación? ¿Cuándo sabremos si mi Asherman ha sido tratado con éxito?
  5. ¿Hará un HSG para comprobar? ¿U otro procedimiento diagnóstico?
  6. ¿Hace histeroscopias en la consulta donde no es necesario anestesia general?
  7. ¿Debería considerar tomar aspirina infantil para ayudar con el crecimiento de la línea?
  8. ¿Qué sucede si no tenemos éxito con la siguiente operación?

Cuestiones resumen

  1. ¿Cuáles son mis siguientes pasos?¿A dónde vamos desde aquí?
  2. ¿Me recomendaría una tercera opinión?
  3. ¿Conoce algún otro grupo de apoyo del Síndrome de Asherman que no sea el grupo de Yahoo online?
  4. ¿Estaría dispuesto a testificar a mi favor en contra de mi obstetra/ginecólogo el cual realizó el DyC?
International Ashermans Association

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