Gestión del Aborto espóntaneo

NOTA: Este documento no es sustituto de un consejo médico. Deberías preguntar a tu doctor sobre los riesgos que involucra. La medicación puede ser una alternativa al DyC para gestionar una perdida o aborto espóntaneo incompleto cuando la mujer prefiere no esperar a que el aborto comienze de forma natural. Este link te da información sobre Como usar Misoprostol para una Perdida o Aborto Incompleto

Abajo están algunas sugerencias sobre el tratamiento del aborto espontáneo de uno de nuestros miembros:

  • No tengas un DyC por un aborto espontáneo ya que puede causar un gran daño especialmente si has tenido Síndrome de Asherman previamente. Además, tu endometrio puede ser más delgada cada vez que tienes un DyC.
  • El Misoprostol ayuda a limpiar la mayoría del contenido del útero. Es más doloroso que un DyC pero vale la pena a la larga - a menos que no estes interesada en preservar tu fertilidad. NOTA: si has tenido una Cesárea previa, perforación úterina o severo AS, discute con tu Obstetra-ginecólogo para ver si el Misoprostol es seguro para ti (o puedes necesitar tomar una dosis más baja que la que me dieron a mi).
  • Deberías tomar estrógenos para prevenir la formación de adherencias. No estoy segura si esto es 100% necesario pero los especialista de Asherman lo recomiendan. Algunas mujeres no lo usaron por las reacciones adversas a los estrogenos (coágulos de sangre etc.) y no desarrollaron adherencias.
  • Puedes tener tejido retenido y requerir una histeroscopia (no un DyC a ciegas!!) para sacarlo. En la mayoría de los casos si has tenido una perdida necesitarás usar Misoprostol o, alternativamente, esperar a abortar antes de que la histeroscopia pueda ser realizada, ya que de otro modo hay demasiados tejidos y sangre para que trabaje.
  • Haz a la mitad del ciclo una ecografía para medir el espesor del endometrio después de tu primer periódo post-tratamiento y chequea siempre que tu cavidad uterina este libre de adherencias antes de intentar concebir de nuevo. Una histeroscopia en la consulta es mejor pero en su defecto puede ser hecha una HSG.

También hay algunas implicaciones que pueden ser indicadas:

  • Puede llevar unas pocas horas expulsar la placenta cuando se usa Misoprostol tras el Síndrome de Asherman si estás más alla del primer trimestre.
  • Es probable que si has tenido Síndrome de Asherman en el pasado, tengas retencion de productos de la concepción después de cada aborto futuro. La histeroscopia para sacar los tejidos permite que el doctor vea tu útero cuando lo limpia. Nota: La misma histeroscopia pueda causar complicaciones si es acometida por un doctor sin experiencia o inexperto. Por favor vete sólo a un especialista altamente experimentado.
  • Deberías anticipar que puedes tener placenta acreta en un futuro embarazo particularmente si la placenta no fue expulsada cuando se esperaba o has tenido confirmación de retención de productos de la concepción. Obviamente, cualquier mujer con un pasado historial de Síndrome de Asherman debería ser monitorizado durante todos sus embarazos por un Obstetra de alto riesgo.

Sugerencias de otros miembros después de sus propias experiencias:

  • La monitorización temprana del embarazo garantiza que es cogida tempranamente la muerte fetal y que los tejidos no son dejados de modo que lleguen a ser fibróticos y causen infección y potenciales complicaciones y más Asherman.
  • Podrías esperar 2-3 días desde la muerte fetal para ver si tu cuerpo aborta de forma natural o puedes optar por tener un tratamiento médico de rutina inmediatamente.
  • Toma Citotec/Misoprostol estrictamente como te lo indiquen, preferentemente como supositorios y no oralmente ya que no son tan efectivos y pueden hacer que te mares.
  • Ten en cuenta cuanta sangre es mucha y que esperar, haz muchas pregunta y ten un plan para cualquier cosa que sientas que esta fuera de control.
  • Permite que tu útero lo solucione durante 2-3 días y luego ten tu primera ecografía por un especialista que sepa como buscar productos de retención de la concepción.
  • Si existen productos de retención de la concepción, entonces puedes tomar otra dosis de Misoprotol/Citotec o puedes discutir tener una histeroscopia.
  • Ten una ecografía 3 días más tarde si has tomado otra dosís de Misoprostol. Tu útero necesita tiempo para calmarse entre las dosis y por ello espera 3 días.
  • Si todavía están presentes productos retenidos de la concepción, entonces es la razón definitiva para tener una histeroscopia para sacarlos. Deberían ser prescritos antibióticos y hormonas para ayudar a la curación.
  • Despúes de esto. A tu cuerpo le puede llevar 1 o 2 ciclos más para volver a la normalidad.
  • Puede llevar de 2 a 4 semanas librar completamente tu cuerpo de todo producto retenido de la concepción debido a tu estado post AS. Nada es una ciencia exacta y especialmente cuando te enfrentas a un trauma. Es importante discutir el plan con tu Doctor de modo que estéis en sintonía y penséis en los posibles escenarios. La cosa más importante si quieres quedarte embarazada de nuevo es proteger tu útero, un DyC no hará esto, especialmente uno a ciegas.
  • Sobre todo el Misoprostol no es traumático y es una buena opción. Necesitas entender y saber que ambas clases de cosas suceden con Misoprostol y con un aborto natural. Realmente depende de ti y tu cuerpo y de la situación en la que esté. El Misoprostol imita a un aborto natural y es una opción sana y muy buena para todas las chicas Post As.
International Ashermans Association

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