Asherman's Syndrome
 



Grados de Asherman

Los grados de AS definidos por la Sociedad Europea de Histeroscopia y convenidos en 1989 son:

I - Adherencias finas y peliculares que se rompen fácilmente con la simple vaina del histeroscopio, trompas de Falopio normales;

II - Adherencias aisladas firmes que conectan las partes separadas de la cavidad uterina, posible visualización de ambas trompas, no se pueden romper sólo con la vaina del histeroscopio;

IIa - Adherencias ocluidas sólo en la región del canal cervical interno. Cavidad uterina superior normal;

III - Múltiples adherencias firmes que conectan partes separadas de la cavidad uterina, unilateral destrucción de las áreas de las dos trompas;

IIIa - Extensas cicatrices en las paredes de la cavidad uterina con amenorrea o hipomenorrea;

IIIb – Combinación de III y IIIa;

IV - Extensas adherencias firmes con aglutinación de las paredes uterinas. El área de las trompas está ocluida;

Siguiendo la tabla de “Valle y Sciarra” de 1988 la clasificación es tal y como sigue:

Leve- Adherencias finas compuestas de endometrio basal produciendo la oclusión parcial o total de la cavidad uterina;

Moderado – Adherencias fibromusculares que son característicamente espesas, todavía cubierto por endometrio que puede sangrar; parcial o totalmente ocluida la cavidad uterina;

Grave (severo) – Compuesta de tejido conectivo sin línea endometrial y propensa a sangrar debido a la división; parcial o totalmente ocluida la cavidad uterina.

La clasificación de “Donnez y Nisolle” (1994) es como sigue:

I - Adherencias en el centro a) Adherencias delgadas y finas (adherencias endometriales) b) miofibrosas (adherencias enlazadas)

II - Adherencias marginales (siempre miofibrosas o enlazadas) a) cuñas como proyección b) obliteración de una trompa;

III - Ausencia de cavidad uterina en HSG a) oclusión del OS interno (parte superior de la cavidad normal) b) extensa aglutinación de las paredes uterinas (ausencia de cavidad - verdadero Asherman)

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