Tappe della Sindrome di Asherman
1° Tappa - Diagnosi
- Normalmente viene fatta dal vostro ginecologo quando ci sono problemi come l’assenza di mestruazioni e dolori addominali. In alcuni casi le donne continuano ad avere cicli ma meno abbondanti e non riescono a concepire.
- La diagnosi viene fatta generalmente con una isterosalpingografia (ISG), sonoisterografia (SIS) o una isteroscopia diagnostica.
- In molti casi il vostro ginecologo vi indirizzerà ad un esperto in medicina della riproduzione (endocrinologo) o ad un medico specializzato in chirurgia laparoscopica. Se possibile, dovreste consultare un dottore della lista A che ha molti anni di esperienza nel trattamento dell’AS. Se ciò non è possibile, fate domande ai medici usando una lista predefinita di domande, delle quali la più importante è: quante pazienti con Sindrome di Asherman tratta ogni anno. Ottenete una copia dei vostri dati medici da tutti i dottori che vi hanno avuto in cura.
- Non permettete assolutamente ad un medico di operarvi prima di aver fatto i vostri compiti!
2° Tappa - Trattamento
- Dovrete sottoporvi ad un intervento per via isteroscopica e forse laparoscopica per rimuovere le aderenze. Questa è la fase più importante del trattamento. Solo un chirurgo molto abile con esperienza nella AS dovrebbe farlo. Proteggere l’endometrio è molto importante.
- Dopo l’intervento avrete probabilmente un “palloncino” (catetere) inserito nell’utero, che viene usato per tenere separate le pareti dell’utero e impedire loro di aderire durante la fase di recupero post-operatoria. Il vostro dottore potrebbe volerlo lasciare nell’utero per 5-14 giorni. Dovrete anche prendere degli antibiotici per prevenire una infezione. Da notare che non tutti i medici usano il palloncino.
- Una volta che il palloncino viene rimosso vi sarà prescritta una cura a base di estrogeni e progesterone. Le dosi e la durata di questa cura dipende molto dal vostro dottore.
- Due- tre mesi dopo l’intervento dovreste fare una ISG, SIS o una isteroscopia diagnostica per vedere se all’interno dell’utero e nelle tube di Falloppio sono rimaste aderenze.
- Interventi successivi potrebbero rendersi necessari.
3° Tappa – Vivere con l’Asherman
- Se dopo l'intervento siete guarite e l'utero è libero da aderenze e cicatrici il vostro dottore vi darà l’ “OK” per provare a concepire. E’ molto importante che ciò non sia fatto di fretta e che l’utero sia libero da aderenze almeno per il 90% prima di rimanere incinta. Alcuni dei rischi che dovrete prendere in considerazione nel caso di una gravidanza sono: placenta previa, placenta accreta, rottura prematura delle membrane e possibilità di incompetenza cervicale. Cliccate qui per maggiori informazioni sui rischi per la gravidanza.
- Durante il vostro trattamento il vostro ginecologo/specialista in medicina della riproduzione, potrebbe voler rilevare la vostra ovulazione e misurare lo spessore dell’endometrio e i follicoli durante l’ovulazione. Il vostro dottore potrebbe anche suggerirvi l’acquisto di un kit per determinare il giorno dell’ovulazione in modo da avere rapporti mirati.
- Il vostro medico potrebbe anche considerare la procreazione medicalmente assistita. Ciò avviene generalmente quando si hanno le tube bloccate o quando gli esami del sangue indicano uno squilibrio ormonale. La procreazione medicalmente assistita non è sempre necessaria per le donne con AS. Se il vostro medico ve la consiglia, chiedete il perché e quale metodo sia il migliore per voi.
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